U xơ xương thắt lưng là một bệnh mãn tính phát triển do quá trình thoái hóa-loạn dưỡng ở các đĩa đệm. Căn bệnh này phổ biến và ảnh hưởng đến hầu hết những người từ 25 đến 40 tuổi.
Theo thống kê, cứ mỗi giây người lớn lại bị đau lưng ít nhất một lần trong đời, trong khi 95% trường hợp là do thoái hóa xương cột sống.
Bệnh nhân bị hoại tử xương thắt lưng diễn tiến nặng, đau dai dẳng và các biểu hiện khác được coi là bị tàn tật tạm thời. Nếu tình trạng của họ không cải thiện trong vòng bốn tháng, vấn đề thành lập một nhóm khuyết tật sẽ được quyết định.
Bệnh u xương thắt lưng là một vấn đề y tế và xã hội nghiêm trọng, vì bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến những người trong độ tuổi lao động và ngoài ra, nếu không điều trị, nó có thể gây ra hình thành thoát vị đĩa đệm.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Các yếu tố dẫn đến sự phát triển của hoại tử xương thắt lưng là:
- dị thường về cấu trúc của cột sống;
- tê liệt - bệnh lý bẩm sinh của cột sống, được đặc trưng bởi sự tách rời của đốt sống đầu tiên khỏi xương cùng và sự biến đổi của nó thành thắt lưng thứ sáu (bổ sung);
- xương cùng là một bệnh lý bẩm sinh trong đó đốt sống thắt lưng thứ năm hợp nhất với xương cùng;
- sự sắp xếp không đối xứng của các khoang khớp của khớp đĩa đệm;
- hẹp ống sống bệnh lý;
- phản ánh đau do cột sống (soma và cơ);
- béo phì;
- lối sống ít vận động;
- tiếp xúc lâu với rung động;
- căng thẳng thể chất có hệ thống; Hút thuốc
- .
Tải trọng tĩnh-động không thuận lợi kết hợp với một hoặc một số yếu tố nguy cơ dẫn đến thay đổi tính chất sinh lý của nhân tủy của đĩa đệm bao xơ, có vai trò hấp thụ xung lực và đảm bảo tính di động của cột sống. Quá trình này dựa trên sự khử trùng hợp của polysaccharid, dẫn đến sự mất độ ẩm trong mô của lõi keo. Kết quả là, nhân tủy, và cùng với nó là đĩa xơ, mất tính chất đàn hồi của chúng. Ứng suất cơ học hơn nữa gây ra sự nhô ra của các sợi hình khuyên đã mất tính đàn hồi của nó. Hiện tượng này được gọi là hiện tượng lồi lõm. Các vết nứt xuất hiện ở nhân xơ, qua đó các mảnh nhân xơ bị rơi ra ngoài (sa, thoát vị đĩa đệm).
Sự chèn ép kéo dài của các rễ thần kinh bên trong một số cơ quan trong ổ bụng theo thời gian dẫn đến suy giảm chức năng của chúng.
Sự mất ổn định của đoạn cột sống đi kèm với những thay đổi phản ứng trong cơ thể của các đốt sống lân cận, các khớp đĩa đệm và sự phát triển đồng thời chứng thoái hóa đốt sống. Sự co cơ đáng kể, ví dụ, dựa trên nền tảng của hoạt động thể chất, dẫn đến sự dịch chuyển của thân đốt sống và sự cuốn vào của rễ thần kinh với sự phát triển của hội chứng thấu kính.
Một nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng đau và thần kinh trong bệnh thoái hóa xương thắt lưng có thể là chất tạo xương - sự phát triển của xương trên các quá trình và thân đốt sống gây ra hội chứng thấu kính hoặc bệnh lý tủy (chèn ép tủy sống).
Các dạng bệnh
Tùy thuộc vào cấu trúc nào liên quan đến quá trình bệnh lý, hoại tử xương ở thắt lưng được biểu hiện trên lâm sàng bởi các hội chứng sau:
- phản xạ- liệt nửa người, đau nửa đầu, đau thắt lưng; phát triển dựa trên nền tảng của phản xạ quá mức của cơ lưng;
- nén (cột sống, mạch máu, thấu kính)- nén (nén) tủy sống, mạch máu hoặc rễ thần kinh dẫn đến sự phát triển của chúng. Ví dụ như bệnh viêm tuyến nhân quang, chứng thiếu máu cục bộ.
Các triệu chứng của hoại tử xương thắt lưng
Trong hoại tử xương thắt lưng, các triệu chứng được xác định bởi cấu trúc nào có liên quan đến quá trình bệnh lý.
Đau thắt lưng xảy ra khi bị hạ thân nhiệt hoặc căng thẳng về thể chất, và đôi khi không có lý do rõ ràng. Cơn đau xuất hiện đột ngột và mang tính chất bắn súng. Nó tăng cường khi hắt hơi, ho, xoay người, tập thể dục, ngồi, đứng, đi bộ. Ở tư thế nằm sấp, cảm giác đau sẽ yếu đi đáng kể. Độ nhạy và phản xạ được bảo toàn, phạm vi chuyển động của cột sống thắt lưng bị giảm.
Quan sát khi sờ:
- đau nhức ở vùng thắt lưng;
- co thắt các cơ đốt sống;
- làm phẳng chứng cong vẹo thắt lưng, trong nhiều trường hợp được kết hợp với chứng vẹo cột sống.
Hội chứng căng rễ thần kinh ở thắt lưng là âm tính. Khi nâng thẳng chân, bệnh nhân ghi nhận cảm giác đau tăng lên ở vùng thắt lưng chứ không phải cảm giác đau ở chi dưới duỗi ra.
Thông thường, với bệnh hoại tử xương vùng thắt lưng, các cơn đau tái phát, mỗi cơn đau dữ dội và kéo dài hơn.
Trong bệnh đau thắt lưng, hình ảnh lâm sàng giống như đau thắt lưng, nhưng sự gia tăng cường độ của cơn đau xảy ra trong vài ngày.
Trong chứng đau nửa người, bệnh nhân kêu đau ở vùng thắt lưng lan đến một hoặc cả hai chi dưới. Cơn đau lan xuống mông và sau đùi và không bao giờ đến chân.
Đau đầu chi được đặc trưng bởi rối loạn vận mạch:
- thay đổi nhiệt độ và màu da của các chi dưới;
- cảm thấy nóng hoặc lạnh;
- vi phạm lưu thông máu.
Sự phát triển của các hội chứng chèn ép vùng thắt lưng được biểu hiện trên lâm sàng bởi các triệu chứng sau:
- giảm kali da;
- bắn súng;
- suy yếu hoặc mất hoàn toàn phản xạ sâu;
- liệt ngoại vi.
Với hội chứng chèn ép, cơn đau trầm trọng hơn khi uốn cong thân cây, hắt hơi và ho.
Chẩn đoán
Chẩn đoán hoại tử xương thắt lưng được thực hiện trên cơ sở dữ liệu của hình ảnh lâm sàng của bệnh, phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ.
Xét nghiệm máu dựa trên nền tảng của bệnh hoại tử xương thắt lưng:
- giảm nồng độ canxi;
- tăng ESR;
- tăng mức phosphatase kiềm.
Trong chẩn đoán u xương thắt lưng, việc kiểm tra X-quang cột sống có ý nghĩa rất quan trọng.
Sự chèn ép kéo dài của các rễ thần kinh bên trong một số cơ quan trong ổ bụng theo thời gian dẫn đến suy giảm chức năng của chúng.
Các dấu hiệu X quang xác nhận chẩn đoán là:
- thay đổi cấu hình của phân đoạn bị ảnh hưởng;
- pseudospondylolisthesis (dịch chuyển các thân đốt sống liền kề);
- biến dạng của các tấm đóng;
- làm phẳng đĩa đệm;
- chiều cao không bằng nhau của đĩa đệm (một triệu chứng của đĩa đệm), có liên quan đến trương lực cơ không đối xứng.
Cũng trong chẩn đoán hoại tử xương thắt lưng, nếu được chỉ định, được sử dụng:
- chụp tủy, chụp điện toán hoặc cộng hưởng từ - cần thiết cho các triệu chứng dai dẳng, sự phát triển của thiếu hụt thần kinh; Chụp xạ hình
- (nghiên cứu sự tích tụ phốt pho trong hệ thống xương, được dán nhãn tech-99) - được thực hiện nếu nghi ngờ có khối u hoặc quá trình lây nhiễm, chấn thương cột sống.
Chẩn đoán phân biệt u xương thắt lưng được thực hiện với các bệnh sau:
- spondylolisthesis;
- bệnh thoái hóa đốt sống cổ;
- viêm cột sống dính khớp (viêm cột sống dính khớp);
- quá trình lây nhiễm (viêm đĩa đệm, viêm tủy sống);
- các quá trình ung thư (khối u nguyên phát của cột sống hoặc các tổn thương di căn của nó);
- viêm khớp dạng thấp;
- biến dạng thoái hóa khớp háng;
- phản ánh cơn đau (bệnh của các cơ quan nội tạng và mạch máu lớn).
Điều trị hoại tử xương thắt lưng
Đối với hoại tử xương thắt lưng, các chiến thuật điều trị sau đây thường được tuân theo:
- nghỉ ngơi trên giường trong 2-3 ngày; Lực kéo
- của đoạn cột sống bị ảnh hưởng;
- tăng cường cơ lưng và cơ bụng (tạo ra cái gọi là áo nịt cơ);
- tác động lên các quá trình bệnh lý về cơ xương và cơ thần kinh.
Đau thắt lưng xảy ra khi bị hạ thân nhiệt hoặc căng thẳng về thể chất, và đôi khi không có lý do rõ ràng.
Trong hầu hết các trường hợp, điều trị bảo tồn bệnh hoại tử xương vùng thắt lưng được thực hiện, bao gồm các biện pháp sau:
- gây mê thâm nhiễm các cơ bằng dung dịch thuốc gây tê cục bộ;
- dùng thuốc chống viêm không steroid;
- dùng thuốc giải mẫn cảm;
- liệu pháp vitamin;
- dùng thuốc an thần và thuốc chống trầm cảm;
- trị liệu bằng tay, xoa bóp;
- bài tập vật lý trị liệu;
- châm cứu;
- thư giãn sau đẳng áp.
Các chỉ định tuyệt đối để điều trị phẫu thuật u xương thắt lưng là:
- chèn ép tủy sống cấp tính hoặc bán cấp tính;
- phát triển hội chứng equina cauda, đặc trưng bởi rối loạn chức năng của các cơ quan vùng chậu, rối loạn cảm giác và vận động.
Các bài tập trị liệu cho bệnh hoại tử xương thắt lưng
Vật lý trị liệu đóng một vai trò quan trọng trong điều trị phức tạp của hoại tử xương thắt lưng. Các bài tập thường xuyên cho phép bạn bình thường hóa trương lực cơ của các cơ đốt sống, cải thiện quá trình trao đổi chất trong các mô bị ảnh hưởng bởi quá trình bệnh lý và ngoài ra, hình thành một chiếc áo nịt cơ phát triển tốt có thể hỗ trợ cột sống ở đúng vị trí, loại bỏ các tải trọng tĩnh không cần thiết từ nó.
Để bài tập thể dục chữa bệnh thoái hóa khớp thắt lưng mang lại hiệu quả cao nhất, cần tuân thủ những nguyên tắc sau:
- tính thường xuyên của các lớp;
- tăng dần cường độ hoạt động thể chất;
- tránh làm việc quá sức trong giờ học.
Vật lý trị liệu nên được thực hiện dưới sự hướng dẫn của một hướng dẫn viên có kinh nghiệm, người sẽ chọn các bài tập hiệu quả nhất cho một bệnh nhân cụ thể và kiểm soát tính đúng đắn của việc thực hiện chúng.
Theo thống kê, cứ mỗi giây người lớn lại bị đau lưng ít nhất một lần trong đời, trong khi 95% trường hợp là do thoái hóa xương cột sống.
Ngoài các lớp học với người hướng dẫn, hàng ngày bạn nên thực hiện một loạt các bài tập thể dục buổi sáng, bao gồm các bài tập đặc biệt cho bệnh hoại tử xương thắt lưng.
- Thư giãn và co cơ bụng.Vị trí bắt đầu là đứng, hai chân rộng bằng vai, hai tay hạ thấp người. Hít thở nhẹ nhàng, thư giãn các cơ của thành bụng trước. Trong khi thở ra, hóp bụng vào hết mức có thể, làm căng cơ bụng. Bài tập nên được lặp lại cho đến khi xuất hiện tình trạng mệt mỏi nhẹ.
- Các cử động đầu kèm theo gập cột sống.Vị trí bắt đầu là quỳ gối, chống trên sàn, hai tay dang rộng, lưng thẳng. Từ từ nâng đầu lên và uốn cong lưng. Giữ ở vị trí này trong vài giây, và sau đó trở lại vị trí ban đầu một cách nhẹ nhàng. Lặp lại ít nhất 10-12 lần.
- "Con lắc".Tư thế bắt đầu nằm ngửa, hai tay dọc theo thân, hai chân co vuông góc ở khớp gối và khớp háng. Xoay chân sang phải và sang trái trong động tác lắc lư con lắc, cố gắng chạm sàn. Trong trường hợp này, xương bả vai không thể bị xé ra khỏi sàn. Thuyền
- .Bắt đầu tư thế nằm sấp, hai tay duỗi về phía trước. Xé phần thân trên và chân khỏi sàn, uốn cong ở phía sau. Giữ tư thế này trong 5-6 giây và từ từ trở lại vị trí bắt đầu. Chạy 10 lần.
Các hậu quả và biến chứng tiềm ẩn
Các biến chứng chính của hoại tử xương thắt lưng là:
- hình thành thoát vị đĩa đệm;
- loạn trương lực cơ sinh dưỡng;
- thoái hóa đốt sống, thoái hóa đốt sống;
- tạo xương;
- thoái hóa đốt sống;
- hẹp ống sống, dẫn đến chèn ép tủy sống và có thể gây tàn tật vĩnh viễn và giảm chất lượng cuộc sống.
Sự chèn ép kéo dài của các rễ thần kinh bên trong một số cơ quan trong ổ bụng theo thời gian dẫn đến suy giảm chức năng của chúng. Hậu quả là người bệnh bị rối loạn chức năng ruột (táo bón, tiêu chảy, đầy hơi) và các cơ quan vùng chậu (rối loạn tiểu tiện, rối loạn cương dương, lãnh cảm, vô sinh).
Dự báo
Hội chứng đau trong hoại tử xương thắt lưng xảy ra dưới dạng thuyên giảm và kịch phát. Đau thắt lưng kéo dài 10-15 ngày, sau đó tình trạng bệnh nhân cải thiện, cơn đau thuyên giảm. Một kết quả thuận lợi có thể được ngăn ngừa bởi các bệnh thứ phát liên quan. Thông thường, với bệnh hoại tử xương vùng thắt lưng, các cơn đau tái phát, mỗi cơn đau dữ dội hơn và kéo dài hơn.
Vật lý trị liệu đóng một vai trò quan trọng trong điều trị phức tạp của hoại tử xương thắt lưng.
Bệnh nhân bị hoại tử xương thắt lưng diễn tiến nặng, đau dai dẳng và các biểu hiện khác được coi là bị tàn tật tạm thời. Nếu tình trạng của họ không cải thiện trong vòng bốn tháng, vấn đề thành lập một nhóm khuyết tật sẽ được quyết định.
Phòng ngừa
Ngăn ngừa sự phát triển của hoại tử xương của cột sống bao gồm các biện pháp sau:
- bỏ thuốc lá;
- bình thường hóa trọng lượng cơ thể;
- cải thiện thể trạng chung, lối sống năng động;
- tránh các điều kiện khiêu khích (nâng tạ, chuyển động đột ngột, xoay người, uốn cong).